Tratamientos modificadores de la enfermedad
Los tratamientos modificadores de la EM tienen carácter preventivo:
- Reducen la frecuencia y la intensidad de los brotes
- Previenen la aparición de nuevas lesiones en la Resonancia Magnética cerebral
- Pueden retrasar y reducir las discapacidades adquiridas
- Existen efectos secundarios y no se puede saber con precisión cuál va a ser la reacción al tratamiento en cada persona
- El tratamiento no le hará sentirse mejor, ni reducirá los síntomas, ni la discapacidad generada por recaídas anteriores
A la hora de consensuar con tu neurólogo el tratamiento modificador de la enfermedad, es importante tener en cuenta:
- Beneficios/riesgos para cada persona con EM
- Tipo de EM
- Efectos secundarios que pueden aparecer
- Modo y frecuencia de la administración
- Valorar su impacto en la vida cotidiana: impacto emocional, impacto en el estilo de vida, preferencias personales…
Tratamientos modificadores de la Esclerosis Múltiple aprobados por la European Medicines Agency (EMA). Marzo 2016
| Principio Activo | Nombre comercial | Laboratorio titular | Año de aprobación (EMA) | Modo de administración | Frecuencia de administración |
| Acetato de glatirámero | Copaxone® 20 o 40 | Teva Pharmaceuticals Ltd | 2002 | Subcutáneo | Cada día o 3 veces por semana |
| Alemtuzumab | Lemtrada® | Genzyme Therapeutics Ltd | 2013 | Intravenoso | Ciclos de 5 o 3 días anuales |
| Dimetilfumarato | Tecfidera® | Biogen | 2014 | Oral | Dos veces/día |
| Interferón beta-1a | Avonex ® | Biogen | 1997 | Intramuscular | Una vez/semana |
| Interferón beta-1a | Rebif® | Merck Serono Europe Ltd | 1998 | Subcutáneo | 3 veces/semana |
| Interferón beta-1b | Betaferon® | Bayer Pharma Ag | 1995 | Subcutáneo | Cada dos días |
| Interferón beta-1b | Extavia® | Novartis Europharm Ltd | 2008 | Subcutáneo | Cada dos días |
| Interferón beta-1a pegilado | Plegridy® | Biogen | 2014 | Subcutáneo | Cada dos semanas |
| Fingolimod | Gilenya® | Novartis Europharm Ltd | 2011 | Oral | Cada día |
| Mitoxantrona (en genérico desde 2006) | Novantrone® | Meda Pharma, S.A.U. | 1998 (proc. nacional) | Intravenoso | Frecuencia variable. Dosis máxima acumulada: 140 mg/m2 |
| Natalizumab | Tysabri® | Biogen | 2006 | Intravenoso | Cada 4 semanas |
| Teriflunomida | Aubagio® | Sanofi-Aventis Groupe | 2013 | Oral | Una vez/día |
Nota: existen otros fármacos que se usan fuera de indicación ocasionalmente
Tabla tratamientos modificadores EM (PDF)
Actualmente no existe ningún tratamiento modificador eficaz para la Esclerosis Múltiple Primaria Progresiva, pero ¡la investigación continúa! (Más información en www.eme1.es)
Tratamientos sintomáticos
FATIGA
- Amantadina
- Modafinilio
- Pemolina
- Metilfenidato
ESPASTICIDAD
- Baclofeno oral
- Tizanidina
- Diazepam
- Gabapentina
- Cannabinoides / nabiximols
- Baclofeno intratecal
- Toxina botulínica A
CAPACIDAD DE MARCHA
- Aminopiridinas / dalfampridina
DOLOR NEUROPÁTICO
- Gabapentina
- Carbamacepina
- Amitriptilina
- Pregabalina
DÉFICIT COGNITIVO
- Donepezilo
- Interferón beta
- Acetato de glatirámero
- Rivastigmina
- Memantina
DISFUNCIÓN VESICAL
- Oxibutinina
- Tolterodina
- Desmopresina
Tratamiento del brote
El brote es un concepto clínico definido como la aparición de síntomas o signos de disfunción neurológica de instauración aguda y con una duración mínima de 24 horas, o bien un deterioro significativo de síntomas neurológicos preexistentes que habían estado estables o ausentes durante al menos 30 días en ausencia de fiebre o infección. Identificar correctamente el brote es clave para poder establecer el diagnóstico y plantear un correcto abordaje terapéutico. La sintomatología del brote es la expresión de una o varias lesiones fruto de un proceso inflamatorio localizado en el SNC y, por ello, su tratamiento está enfocado a controlar el proceso inflamatorio, especialmente con corticosteroides.
- Corticosteroides
- Metilprednisolona
- ACTH
- Dexametasona
- Plasmaféresis
- Inmunoglobulina G intravenosa
Tratamientos rehabilitadores
En pacientes con EM, se recomienda realizar tratamiento rehabilitador multidisciplinar adecuado al momento evolutivo, ya que puede mejorar la calidad de vida relacionada con la salud y la funcionalidad en las actividades de la vida diaria.
Las organizaciones de personas con Esclerosis Múltiple suelen contar con servicios de rehabilitación multidisciplinares, enfocados a una rehabilitación integral. Algunos de los servicios que se prestan son:
- FISIOTERAPIA
- PSICOLOGÍA / NEUROPSICOLOGÍA
- TERAPIA OCUPACIONAL
- LOGOPEDIA
- TRABAJO SOCIAL
- ENFERMERÍA